פסק-דין בתיק תא"ק 9912-05

1. תביעת שיפוי של התובע (להלן - "המל"ל), בסכום של 127,346 ש"ח, המבוססת על הסכם השיפוי הידוע שנכרת בין הצדדים.

2. העובדות

פלוני (להלן - "הנפגע"), נחבל בברכו בתאונת דרכים מיום 06/11/98. בעקבות התאונה הגיש הנפגע תביעה לקבלת קצבת נכות כללית. באבחון רפואי מיום 18/04/99 נקבעה לנפגע נכות בשיעור של 20% בלבד עד ליום 21/02/99, ומשום כך לא שולמה לו קצבה בגין תקופה זו. עם זאת, באותו אבחון נקבע כי בתקופה שמיום 22/09/99 ועד 31/03/00 סבל הנפגע מנכות זמנית בשיעור של 40% בגין כאבים בברך לאחר ניתוח ארתרוסקופיה, וכי בתקופה שמיום 01/03/99 ועד 31/03/00 סבל הנפגע מנכות נוספת בשיעור של 10% בגין בעיית אף אוזן וגרון, שאיננה קשורה בתאונה. בסך הכול סבל הנפגע באותה תקופה מנכות זמנית משוקללת של 46%, אשר זיכתה אותו בגמלה זמנית. לאחר תקופה זו נבדק הנפגע מספר פעמים נוספות, אך לא נקבעה לו נכות המזכה בגמלה. בשנת 2003 הגיש הנפגע בקשה לבדיקה מחדש ולאחר שהוא נבדק קבעה לו ועדה רפואית נכויות לצמיתות כדלהלן:

שינויים ארטרוטיים בברך - 15% מ-01/08/00.

הפרעת הסתגלות - 10% מיום 10/04/99.

סינוסיטיס כרוני - 10% מיום 03/01/01.

ליקוי חיך והפרעת נשימה - 20% מיום 01/01/01.

סטיית מחיצת אף - 10% מיום 01/01/01.

עודף משקל - 10% מיום 01/04/01.

יתר לחץ דם - 10% מיום 01/04/01.

כאבים ברגליים+נזק עצבי - 10% מיום 01/03/03.

סה"כ נכות משוקללת - 63.86% לצמיתות ( אם כי בדו"ח ועדת המל"ל נרשם בטעות 60% בלבד).

במקביל נקבעה לנפגע דרגת אי כושר של 65%, ועקב כך הוא החל לקבל קצבת נכות כללית.

בישיבת קדם המשפט מיום 28/10/10 הסכימו הצדדים כי:

"אין מחלוקת על כך שהנכות האורטופדית קשורה בתאונה ושיתר הנכויות חוץ מהנכות הנפשית אינן קשורות בתאונה. במילים אחרות, המחלוקת הינה לגבי הנכות הנפשית"

בסופו של דבר ויתר המל"ל בסיכומיו על טענתו לפיה הנכות הנפשית קשורה בתאונה, וכך יוצא שאין מחלוקת כי רק הנכות האורטופדית קשורה בתאונה.

ביני לביני הגיש הנפגע תביעה לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים התשל"ה - 1975, נגד הנתבעות. במסגרת תביעה זו הגישו הנתבעות חוות דעת אקטוארית לפיה יש לנכות מהפיצוי המגיע לנפגע סך של 14.5% מגמלאות המל"ל, וזאת בגין הנכות האורטופדית שנגרמה בתאונה. הנפגע מצידו טען לניכוי בשיעור של 5% בלבד, ועמדתו התקבלה על ידי בית המשפט ( ראו -ת.א. (שלום ת"א) 46358/04 - נספח א' לראיות הנתבעות).

3. טענות הצדדים

המל"ל טוען לקיומו של השתק שיפוטי נגד הנתבעות מכוח טענת הניכוי שהן טענו בתביעת הנפגע נגדן. לחילופין טוען המל"ל, כי על הנתבעות לשפותו בגין  אותו חלק של הגמלאות אשר המשתלם לנפגע בשל הנכות האורטופדית שנקבעה לו, וזאת בהתאם להלכת פרלה עמר.